https://bodybydarwin.com
Slider Image

Mida Washington saab õppida varasematest leetripuhangutest

2021

Vaxivastased rühmad on aastakümneid kasutanud silmatorkavaid uuringuid, et leevendada vanemate hirme leetrite, mumpsi ja punetiste (MMR) nakatumise ees, soodustades vaktsineerimata laste vaeva Ameerika Ühendriikides. Selle tagajärjel näevad Washington, Texas ja New York nüüd vaeva, et leetrid püsiksid. Selleks et peatada viiruse jalanõude taastamine USA-s, peame välja mõtlema, kuidas jõuda vanemateni selge sõnumiga, et vaktsiinid on ohutud. Tundub, et rahvatervise edendajad ei saa sellest läbi, nii et Washingtoni osariigi ametnikud otsivad nüüd nõu kõigist osariikidest.

Nii 2011. aastal kui ka 2017. aastal tabasid leetripuhangud Minnesotas elavat Somaalia kogukonda. Haiguspuhangud olid põhjustatud ohtlikult madalast vaktsineerimismäärast, mille põhjuseks olid hirmud autismi ees ja mida võimaldasid osariigi seadused, mis võimaldavad isiklikest veendumustest vabastamist. Teisisõnu, need sarnanesid Vaikse ookeani loodeosa praeguste puhangutega.

Clarki maakonnas, kus on esinenud valdav osa Washingtoni leetrihaigusjuhtumitest, tulenes Washingtoni osariigi tervishoiuministeeriumi andmetest peaaegu 80 protsenti lasteaialaste vaktsiinivabastustest eelmisel õppeaastal isiklikust veendumusest. Need erandid vähendasid nende vaktsineerimise määra alla 85 protsendi. Nüüd on maakonnas 22. veebruari seisuga 64 kinnitatud leetrijuhtu.

Seetõttu kohtus Washingtoni osariigi tervishoiuministeerium eelmisel nädalal Minnesotas oma kolleegidega, et arutada, milline taktika osutus tõhusaks, kui Minnesota terviseosakonnale (MDH) tehti ülesandeks hoida enda leetripuhangud. Ehkki nende õnnestumised polnud mõõdukad, võivad nad üks vähestest juhtumiuuringute ekspertidest pöörduda näpunäidete juurde, kuidas neid varem likvideeritud haiguse puhkemisi juhtida.

MDH andmed näitavad, et Minnesotas sündinud Somaalia laste MMR-vaktsiinide katvus hakkas vähenema 2006. aastal, kui vaktsineerimise määr oli üle 90 protsendi. Umbes samal ajal diagnoositi Somaalia-Ameerika lastel autism sagedamini kui ühelgi teisel Minnesota elanikkonnal ja vanematel polnud vastuseid, miks. Briti teadlane Andrew Wakefield, kes avaldas kuulsalt petlikke uuringuid, väites seost MMR-vaktsiini ja autismi vahel, esitas selle, mis tundus olevat seletus. Ta tuli rääkima väikese rühma vanematega Minneapolises, rääkides nende muredest ja tegi koostööd vaksusevastaste rühmadega, mis olid suunatud riigi Somaalia elanikkonnale.

See töötas.

2011. aastaks oli Minnesotas sündinud Somaalia laste esimese annuse vaktsineerimise määr langenud vaid 54 protsendini, mis on tunduvalt madalam kui karja immuunsuse jaoks vajalik 90–95 protsent.

Sel aastal kinnitas Minneapolis 26 leetri juhtumit, mis on suurim haiguspuhang peaaegu 30 aasta jooksul. Ligikaudu 40 protsenti nendest juhtudest olid Somaalia-ameeriklased, mis tõstatas terviseameti muret juba vaktsineerimise määra langemise pärast kogukonnas.

Nad suurendasid oma teavitustegevust. MDH tegi koostööd Minnesota Somaalia-Ameerika kogukonna juhtidega; Tervishoiuametnikud ja usalduslikud usujuhid, kes mitte ainult ei rääkinud keelt, vaid olid kogukonnas tuttavad näod, edastasid sõnumeid, mis keskendusid vaktsiinide ohutusele, vajalikkusele ja normaliseerimisele. Valdavalt kogukonda teenindavad päevahoiuteenuse pakkujad nõudsid, et vaktsineerimata lapsed peaksid haiguspuhangu ajal koju jääma, kuid ei soovinud, et nende asutuses puhkemise tõttu töötajaid sulgetaks.

See ei töötanud. Vaktsineerimise määr langes veelgi, langedes 2014. aastaks vähem kui 42 protsendini. Kuid see näitas, et rahvatervise süsteem tegeles madala vaktsineerimise määra probleemiga.

Meie keskendusime vaktsiiniga seotud muredele, kuid nende mured olid seotud autismiga, ütleb MDH nakkushaiguste osakonna direktor Kris Ehresmann. Vaktsiiniteave ei vastanud nende vanematega, kui me ei tegeleks kõigepealt nende autismiga seotud probleemidega.

Kui 2017. aasta aprillis tabas Twin Cities teist, suuremat haiguspuhangut, oli 75-st kinnitatud leetri juhtumist rohkem kui 80 protsenti Somaalia päritolu USA-s sündinud laste seas. MDH tegi taas koostööd Somaalia-Ameerika töötajatega, kes olid kogukonda usaldatud ja tuttavad. Seekord ei sisaldanud nende sõnumid lisaks teaduslikele uuringutele vaktsiinide endi kohta, vaid ka sünnieelse hoolduse kohta, mis tutvustas täpset teavet vaktsiinide kohta enne lapse sündi. Samuti levisid nad teiste varase lapsepõlve probleemide kõrval teavet, milles arutati autismiga seotud probleeme.

Asli Ashkir oli haiguspuhangu ajal MDH vanemkonsultant. Ta keskendub lastele ja noortele, kellel on tervisega seotud erivajadused, eriti autism. Ta on ka somaaliameeriklane.

alapealkirjad ":

"Nad ütlesid mulle, Asli, et sa tead ainult vaktsineerimisest, " ütleb Ashkir, vastupidiselt vanemate muude terviseprobleemide tundmisele. Seetõttu peab tema arvates vaktsineerimise teemal põhinev arutelu olema kaasatud muude lastehaiguste, näiteks astma, aruteludesse, mis oli tema arvates ka vanemate seas, kellega ta leetripuhangu ajal rääkis, peamiseks mureks.

Kuid vale teave Somaalia kogukonnas oli üsna kerge sihtmärk. Ashkiri sõnul käivad paljud kaksiklinnades elavad somaaliameeriklased samades mošeedes, käivad samades kaubanduskeskustes ja päevakodades ning elavad isegi samades korterikompleksides. Selles kogukonnas levis valeinformatsioon suuresti suu kaudu, kuid Clarki maakonnas see nii pole.

Washingtoni osariigi tervishoiuministeeriumi Clarki maakonna tervishoiuametnik dr Alan Melnick usub, et enamus vaktsiinide ümbritsevast hirmust maakonnas võib tuleneda väärast teabest, mida levitatakse sotsiaalmeedias.

"Osa sellest näib olevat tõesti keerukas ja teaduslik, ma ei süüdista vanemaid, et nad usuvad selle tõele vastavust, " ütleb Melnick. Mõnede desinformatsioonide hulka kuulub ka 1960-ndatel aastatel leetrites levinud sitomite ekraanide haaramine ja väidab, et viirus on healoomuline lastehaigus, mille pärast vanemad ei peaks muretsema, ütles Melnick. Muud materjalid seovad vaktsineerimisi ekslikult autismi ja krambihoogudega.

Baylori meditsiinikolledži riikliku troopilise meditsiini kooli dekaani Peter Hotezi sõnul algasid selle desinformatsiooni taga olevad vaktsiinivastased rühmad erisoodustuste liikumisena, kuid on arenenud hästi õlitatud masinaks.

"Nüüd on üle 500 vaktsiinivastase veebisaidi ja raamatu, mida võimendatakse sotsiaalmeedias, ning poliitilisi tegevuskomisjone, kes lobisevad riigi seadusandjaid ja muudavad tema sõnul vaktsiinidest loobumise lihtsamaks. Hotezi tütrel on autism ja tema sõnul on arenguhäire Hotezi sõnul peaksid otsingumootorid ja sotsiaalmeediaplatvormid ennetavalt tõkestama desinformatsiooni nähtavat kasutamist - see, mida Pinterest võttis hiljuti oma südameasjaks, hoides aktiivselt ära vaktsiinide väärinformatsiooni ilmumist nende vaktsiinidele Siiani on nad selleks ainus platvorm.

Ka osariikide valitsused peavad lahingu läbi viima veebis. Melnicki sõnul on Clarki maakond haiguspuhanguga hakkama saanud, nõustades arste parimate tavade osas ning ajakohastades maakonna sotsiaalmeedia lehti pressiteadete ja tervishoiunõuannetega, luues seeläbi rohkem digitaalset sisu, et tõrjuda laialt levinud vaksusevastast teavet.

Sellegipoolest on paljude jaoks kahju tehtud. Vanemate meelt on raske muuta, kui nad usuvad tõepoolest, et vaktsiinidest loobumine on nende lapse jaoks tervislikum asi.

"Selle raske rühmituse jaoks teevad nad vaktsineerimise vältimiseks kõik, " ütleb Ehresmann MDH-st. Kaksiklinnades tehtud jõupingutuste tagajärjed tõendavad tema õigust.

Minnesotas elavate USA-s sündinud Somaalia laste vaktsineerimise määr tõusis haiguspuhangule järgnevatel kuudel vaid 58 protsendini. See arv on endiselt palju madalam kui karja immuunsus ja see on 12 protsenti madalam vaktsineerimise protsent 2010. aastal, vahetult enne linna esimest puhangut. Nii Ehresmann kui ka Ashkir väidavad, et nad on rääkinud vanematega, kes immuniseerisid oma lapsi esimese annuse MMR-vaktsiinidega 2017. aasta puhangu ajal, kuid nüüd, kui see on möödas, ütlevad nad, et nad kaaluvad tulevikus ikkagi vaktsineerimata jätmist.

Ashkir usub, et Minnesota Somaalia kogukonna vaktsineerimise määr jõudis haiguspuhangu ajal haripunkti ja on pärast seda tõenäoliselt langenud. Minnesota terviseosakonna andmetel oli Minnesotas möödunud aastal kaks leetri juhtumit. "Ootan igal ajal uut haiguspuhangut, " ütleb Ashkir.

Melnick ütleb, et vaktsineerimise määrad Clarki maakonnas on tõusnud, kuna eelmisel kuul algas leetripuhang. Kuid kui Minnesotaga minnakse mööda, võib see tipp taas allapoole tõusta.

Sellepärast peavad Hotezi ja Ehresmanni mõlemad vaktsiinieelse hääle andmine olema sama vali ja laialt levinud kui anti-vaxxeri väärinformatsioon. “Praegu koheldakse seda nagu hammaste harjamist, ” ütleb Ehresmann. "Keegi ei seisa nurgal ega karju, kui oluline on hambaid pesta, sest eeldatakse, et kõik teevad seda."

Washingtoni osariik kehtestas vahetult pärast jaanuaris alanud leetripuhangu seadust, mis keelab avalikus koolis käivate laste MMR-vaktsineerimisega seotud isiklikud erandid. Teadlased ja arstid kogu riigis on kuulutanud, et selline seaduslik tegevus on meie parim panus karja puutumatuse saavutamiseks kogu riigis. Ehresmann nõustub, et seadusemuudatused, mis keelavad MMR-i erandid mittemeditsiinilistel põhjustel, tooksid tõenäoliselt kaasa rohkem immuniseeritud lapsi, kuid lahendus pole täiuslik.

Tervishoiusüsteemi puudused võimaldavad isikliku uskumuse tagamaid taganeda sellistes osariikides nagu California, kes keelasid sellised erandid pärast leetripuhangut 2015. aastal. Eelmise aasta oktoobris ajakirjas Pediatrics avaldatud uuring leidis, et Californias suurenesid vaktsineerimise meditsiinilised vabastused 250 protsenti, 0, 2 protsendilt. aastatel 2015–2016 0, 7-ni 2017–2018 õppeaastal. Samuti teatati, et mõned arstid nõudsid vanematelt tasu, et nad kirjutaksid lastele meditsiinilisi erandeid, mõnikord ilma läbivaatuseta.

Sellegipoolest on Hotezi sõnul vaktsineerimist nõudvate seaduste vastuvõtmine meie parim panus leetri edaspidiste puhangute ärahoidmiseks, kui see tegelikult juhtuda võib. Õige nüüd, isegi selle leetri epideemia korral ei tunne ma, et poliitiline tahe oleks olemas, ütleb Hotez. Nii et kahjuks lähevad asjad hullemaks enne, kui paremaks lähevad.

Parandus: seda artiklit on värskendatud, et kajastada asjaolu, et Minnesotas oli eelmisel aastal kaks leetri juhtumit, mitte 15, nagu varem öeldud. Me kahetseme viga.

Titaanil leiduvast vinüültsüaniidist - tulnukatel, on seda

Titaanil leiduvast vinüültsüaniidist - tulnukatel, on seda

Nutitelefoni kasutamine on parem pliiatsiga

Nutitelefoni kasutamine on parem pliiatsiga

Veel tõendeid selle kohta, et dinosaurused olid kogu selle asteroidi asja suhtes üliväikesed

Veel tõendeid selle kohta, et dinosaurused olid kogu selle asteroidi asja suhtes üliväikesed